「訪問マッサージって、結局マッサージをするだけでは？」
「訪問リハビリを利用しているなら、訪問マッサージは必要ないのでは？」
「医師の同意書が必要だから、利用するのが難しそう」
在宅支援の現場では、訪問マッサージについて、このようなイメージを持たれることがあります。
私は、あん摩マッサージ指圧師として訪問マッサージに携わる一方、ケアマネジャーとして在宅生活の支援にも携わってきました。
両方の立場を経験して感じるのは、訪問マッサージがどのような役割を持つものなのか、意外と知られていないということです。
訪問マッサージは、訪問リハビリの代わりではありません。
そして、単に「気持ちよく揉んでもらうためのサービス」でもありません。
それぞれの専門性や役割を理解したうえで、在宅生活を支える選択肢の一つとして知っていただければと思います。
訪問マッサージは「ただ揉むだけ」ではありません
「マッサージ」という言葉から、肩こりや疲労に対して、気持ちよく身体を揉んでもらうものを想像される方も多いと思います。
しかし、医療保険を利用する訪問マッサージは、それだけを目的としたものではありません。
国家資格を持つあん摩マッサージ指圧師が身体の状態を確認し、その方に合わせて施術を行います。
たとえば、筋肉の緊張が強い方へのマッサージや、関節の動きが低下している方への関節に対する施術などがあります。
高齢になったり、病気や障害があったりすると、
「身体が硬くなってきた」
「以前より動かしにくくなった」
「外出することが難しくなった」
といった変化が起こることがあります。
訪問マッサージは、そうした方の身体に関わりながら、現在の身体機能や日常生活をできるだけ維持していくことを支える選択肢の一つです。
訪問リハビリとは目的や役割が異なります
訪問マッサージについて説明すると、
「それなら訪問リハビリでいいのでは？」
と思われることがあります。
しかし、訪問マッサージと訪問リハビリは同じものではありません。
訪問リハビリでは、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士などが、その方の状態に応じて、動作や生活機能などに対する専門的なリハビリテーションを行います。
一方、訪問マッサージでは、あん摩マッサージ指圧師が、マッサージや関節への施術などを行います。
つまり、
訪問リハビリか、訪問マッサージか。
という単純な二者択一で考えるものではありません。
大切なのは、その方が今どのような状態で、どのような支援を必要としているのかということです。
それぞれの専門性を理解したうえで、必要なサービスを選択していくことが重要だと考えています。
訪問マッサージが選択肢になるのはどんな方？
たとえば、次のような状態にある方です。
- 歩行が難しく、通院することが困難な方
- 脳血管疾患などの後遺症による麻痺がある方
- 関節の動きが低下している方
- 筋肉の緊張が強い方
- 寝たきり、またはそれに近い状態にある方
- 病気や障害などにより、自力での通院が難しい方
もちろん、これらに当てはまれば必ず医療保険を利用できるという意味ではありません。
実際に対象となるかどうかについては、身体の状態などを確認し、医師の判断を受ける必要があります。
「この方は訪問マッサージの対象になるのかな？」
という段階で相談していただいて構いません。
医師の同意書が必要だから利用は難しい？
医療保険を利用して訪問マッサージを受けるためには、医師の同意が必要です。
ここが、訪問マッサージを利用する際のハードルと思われることがあります。
「主治医が同意書を書いてくれないのでは？」
「医師にお願いするのが大変そう」
そう考えて、最初から訪問マッサージを選択肢から外してしまうこともあるかもしれません。
もちろん、訪問マッサージを希望すれば、必ず医師が同意するわけではありません。
患者さんの状態や治療状況などを踏まえて、同意するかどうかを判断するのは医師です。
しかし、
「医師の同意が必要」＝「訪問マッサージは利用するのが難しい」
と最初から考える必要もありません。
医師の同意は、医療保険による訪問マッサージを利用するために必要な手続きの一つです。
まずは、その方が訪問マッサージを利用できる可能性があるのかを確認するところから始めてみてください。
同意書をもらってから相談する必要はありません
ここは、特にケアマネジャーやご家族の方に知っていただきたいところです。
よろこび治療院へ相談する前に、医師から同意書をもらっておく必要はありません。
「訪問マッサージの対象になるかわからない」
「主治医にどう説明すればいいかわからない」
「同意書についてよくわからない」
その段階で構いません。
まず身体の状態や生活状況などをお聞きして、訪問マッサージを利用できる可能性があるのか一緒に考えます。
「同意書を取ってから相談する」のではなく、「まず相談してから考える」。
そのくらいに考えていただければと思います。
よろこび治療院から医師へ相談することも可能です
「本人や家族だけで主治医へ相談するのは難しい」
「どのように説明したらいいのかわからない」
という場合には、必要に応じて、ご本人・ご家族の了承を得たうえで、よろこび治療院から主治医へ直接ご相談することも可能です。
身体の状態や訪問マッサージを希望されていること、施術の目的など必要な情報をお伝えし、医師にご判断いただきます。
最終的に同意するかどうかを判断するのは、もちろん医師です。
しかし、利用者さんやご家族、ケアマネジャーに、
「同意書を取ってきてください」
とお願いするだけではなく、必要に応じて治療院側も連携に関わる。
それが、よろこび治療院の役割の一つだと考えています。
ケアマネ経験者だからこそ大切にしたいこと
私自身、あん摩マッサージ指圧師としてだけではなく、ケアマネジャーとして在宅生活の支援に携わってきた経験があります。
在宅生活は、一つのサービスだけで支えられているわけではありません。
主治医、ケアマネジャー、訪問看護、訪問介護、リハビリ、デイサービス、福祉用具など、多くの人やサービスが関わっています。
ケアマネジャーとして支援に関わった経験があるからこそ、「マッサージをして終わり」では十分ではないと考えています。
身体の変化だけでなく、
「最近、外出する機会が減っている」
「以前できていたことが難しくなっている」
「介護している家族の負担が大きくなっている」
といった生活上の変化にも目を向ける。
そして必要があれば、ケアマネジャーや医療・介護の専門職と情報を共有する。
よろこび治療院では、身体だけではなく、その方の暮らしを見ることを大切にしたいと考えています。
在宅生活を支える「選択肢の一つ」として
訪問マッサージだけで、すべての問題を解決できるわけではありません。
訪問リハビリが適している方もいれば、デイサービスで活動することが大切な方もいます。
訪問看護、訪問介護、福祉用具などが必要な場合もあります。
だからこそ、訪問マッサージもそれらと同じように、その方の在宅生活を支える選択肢の一つとして知っていただきたいと思っています。
「訪問マッサージって、この方にも使えるのかな？」
「リハビリとはどう違うの？」
「医師の同意書が心配」
そんな段階で構いません。
同意書を準備してからではなく、まずはご相談ください。
その方に訪問マッサージが適しているのかも含め、一緒に考えていきたいと思います。
